Burgervereinigung St. Michael AI cs ta dtbla d d la —
Impressum Herausgeber: Burgervereinigung Altstadtviertel St. Michael Furth e.V., Waagplatz 2. 90762 Furth, Tel.: 77 I 2 80
Redaktion: Alexander Mayer
Textbeiträge: Alexander Mayer, Gerhard Krebs. Barbara Ohm. ErnstLudwig Vogel, Annette Beyer, Robert Schönlein, Harald Hoffmann
Fotos: Gerd Hoffmann, Ferdinand Vitzethum, Gerhard Meyer. Rubin Zienau, Herbert Regel, Arne Stahl, Alexander Mayer. H.-G. Ohm, Harald Hoffmann. Gisela Blume Titelgestaltung: Z + Z Design, Luisenstr. 3, Furth Satz/Layout/Druck; Grafische Werkstätte Graf. Herrnstr. 26, Fürth
Altstadtviertel St. Michael
Nam«
Vorname
Geboren (FremiHigt Angabe)
Beruf (Freiwillige Angabe)
Bürgervereinigung Fürth e. V.
Waagplatz 2. 90762 Furth Geschäftsstelle: Waagplatz 2 Stadtsparkasse Fürth 162 008
Straße
(BLZ 7652 500 00) PLZ Ort
BEITRITTSERKLÄRUNG Ich erkläre meinen Beitritt zur Burgervereinigung Altstadtviertel St. Michael Furth e. V.
Einzugsermächtigung
Telefon-Nr
Der Mindestbeitrag betragt jährlich DM 30,-
Absender:
Hiermit bevollmächtige ich die
Bürgervereinigung Altstadtviertel St. Michael die von mir/uns zu entrichtenden Beträge von DM 30,- p. a. bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos:
Bitte ausfullen und zurucksenden
BLZ
Konto-Nr.
Geldinstitut, Ort
einzuziehen . Weist mein Konto die erforderliche Deckung nicht auf, besteht seitens der Bank keine Verpflich tung zur Einlösung. Diese Ermächtigung ist jederzeit schriftlich widerrufbar. Datum
Unterschrift
Bitte einsenden an Burgervereinigung Altsudtviertel St. Michael oder abgeben im Büro der Burgervereinigung am Waagplatz'
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